Intervenciones Terapéuticas en la Menopausia: un Análisis Integrador de los Efectos sobre la Prevención del Climaterio y Cardiovascular
DOI:
https://doi.org/10.21270/archi.v14i8.6642Palabras clave:
Menopausia, Terapia de Reemplazo de Hormonas, Factores de Riesgo de Enfermedad CardiacaResumen
La menopausia es una transición fisiológica marcada por el cese de la función ovárica y una disminución sostenida de los niveles de estrógenos, lo que produce síntomas que afectan significativamente la calidad de vida y aumentan el riesgo de morbilidad cardiovascular. Los sofocos, las alteraciones del sueño, los cambios de humor y los síntomas genitourinarios se encuentran entre las manifestaciones más prevalentes. Simultáneamente, el hipoestrogenismo contribuye a cambios metabólicos como la disfunción endotelial, el aumento de la adiposidad visceral y el empeoramiento del perfil lipídico, lo que favorece la progresión de las enfermedades cardiovasculares. La terapia hormonal para la menopausia (THM) es el tratamiento más eficaz para los síntomas vasomotores y, si se inicia de forma temprana, puede ofrecer beneficios cardiovasculares. Sin embargo, existen riesgos asociados, como la tromboembolia y el cáncer de mama, especialmente fuera de la llamada "ventana de oportunidad". Las alternativas no hormonales, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS/IRSN), las técnicas mente-cuerpo y los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM), ofrecen opciones seguras para las mujeres con contraindicaciones para la TRH. Este estudio analizó los efectos de la terapia hormonal y no hormonal en el control de los síntomas vasomotores y la prevención del riesgo cardiovascular en mujeres posmenopáusicas. Se realizó una revisión bibliográfica integradora, basada en la estrategia PICO, buscando estudios publicados entre 2014 y 2024 en las bases de datos PubMed, BVS y SciELO. Los resultados indican que la TRH sigue siendo el estándar de oro para el manejo de los síntomas vasomotores, mientras que los enfoques no hormonales muestran una eficacia moderada y una mayor aplicabilidad en contextos clínicos específicos. El manejo de la menopausia debe ser individualizado, basado en la evidencia científica y la evaluación de riesgos.
Descargas
Citas
1. Casper F. Clinical manifestations and diagnosis of menopause. UpToDate. 2025.
2. Douglas PS, Poppas A, Daugherthy SL. Overview of atherosclerotic cardiovascular risk factors in females. UpToDate. 2024.
3. Martin KA.; Barbieri RL. Menopausal hormone therapy: Benefits and risks. UpToDate. 2025.
4. Fuqua SAW, Schiff R. Mechanisms of action of selective estrogen receptor modulators and down-regulators. UpToDate. 2025.
5. Zhao X, Zang XF, Zhao Y, Lin X, Li NY, Paudel G, Effect of combined drospirenone with estradiol for hypertensive postmenopausal women: a systemic review and meta-analysis . Gynecol Endocrinol, Early Online: 1–5
6. “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794.
7. Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 1. Art. No.: CD004143.
8. The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2023;30(6):573-590.
