Fractura conminuta del complejo cigomático-maxilar-orbitario por trauma de alto impacto: Reporte de Caso

Resumen

Las fracturas faciales se asocian frecuentemente con accidentes de motocicleta debido a la exposición facial durante una colisión de alta energía. Entre estas fracturas, las del complejo cigomático-maxilar-orbitario (ZMOC) se destacan como particularmente preocupantes debido a su relevancia anatómica y funcional. El objetivo de este trabajo es reportar un caso clínico de un paciente que fue víctima de un accidente de motocicleta que resultó en un traumatismo facial. Una paciente femenina de 22 años, sin comorbilidades, fue ingresada al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y Traumatología de la Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba con antecedentes de un accidente de motocicleta ocurrido dos días antes. Durante la evaluación, se observó equimosis periorbitaria derecha y una laceración en la región cigomática derecha, previamente suturada en el hospital de origen. Presentó vías aéreas permeables, con motilidad ocular y agudeza visual conservadas. El examen intraoral reveló una dentición completa y ausencia de alteraciones oclusales; Sin embargo, se identificó un escalón en la región cigomática derecha. La tomografía computarizada (TC) reveló una fractura conminuta en la CZMO derecha (mácula corono-caudal). El paciente fue diagnosticado con una fractura de CZMO y se sometió a cirugía bajo anestesia general para reducción y fijación. El acceso a las fracturas se logró a través de una laceración previa en la región cigomática derecha, combinada con un acceso supraorbitario en el mismo lado. La fijación se realizó utilizando placas y tornillos del sistema 1.5, así como una malla de titanio para la reconstrucción del suelo orbitario. La TC postoperatoria confirmó que el material de osteosíntesis estaba en posición, mientras que el examen físico mostró resultados funcionales y estéticos satisfactorios. El paciente fue dado de alta 48 horas después de la operación con instrucciones y una prescripción de cuidados domiciliarios. En el primer seguimiento ambulatorio, 17 días después de la cirugía, el paciente presentó función motora y agudeza visual conservadas, así como mantenimiento estético, con una reducción del edema y la equimosis. Se concluye que el tratamiento del trauma facial, especialmente el causado por accidentes de motocicleta, requiere la aplicación de técnicas avanzadas, como el uso de placas y mallas de titanio. Estos recursos permiten restaurar la anatomía, la funcionalidad y la estética facial, proporcionando al paciente una recuperación eficiente y una mejor calidad de vida.